都會區的民眾，一張健保卡走遍各醫院。但在偏遠地區的民眾，卻可能面臨有病無處就醫的困境。一樣繳交全民健保的保費，有人逛醫院，有人無醫療，這是何等的不公平？為了解決山地離島偏遠地區「有保險、無醫療」的困境，健保局從1999年開始推行「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（Integrated Delivery System，簡稱IDS），改變保險支付方式，鼓勵醫療院所到山地離島地區提供整合性醫療服務，希望透過承作醫院的支援，彌補衛生所醫師人力不足，提升就醫的方便和照護的品質。
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